lunedì 10 ottobre 2011

Artrosi dell'anca (Coxartrosi)



L’anca è la seconda articolazione in ordine di frequenza delle localizzazioni dell’artrosi nell’arto inferiore.
Colpisce più frequentemente le donne con insorgenza dei sintomi nella forma primaria dopo i 60 anni e per le forme secondarie tra i 40 e i 60 anni. Esempio di alcune forme di artrosi secondaria:



LUSSAZIONE CONGENITA DELL’ANCA
Osteonecrosi asettica della testa del femore



Il quadro clinico dell’artrosi dell’anca è caratterizzato da: dolore alla deambulazione, limitazione progressiva delle escursioni articolari, rigidità ed impotenza funzionale.
Il dolore si localizza nella regione inguinale ed adduttoria e frequentemente si irradia alla regione trocanterica, regione glutea ed alla faccia anteriore della coscia ed antero mediale del ginocchio.
Il dolore insorge al carico, alla deambulazione e dopo sforzi per recedere dopo il riposo; la notte è assente ma spesso si può riacutizzato anche da movimenti compiuti in scarico. La rigidità dolorosa insorge alla ripresa della deambulazione dopo un periodo di riposo, per diminuire poi con il movimento. Successivamente, proseguendo la degenerazione articolare, comparirà una limitazione articolare che inizialmente riguarda l’intrarotazione e l’abduzione e poi tutti i movimenti, fino ad arrivare alla rigidità dell’articolazione che comporta un atteggiamento viziato dell’arto inferiore in flessione-abduzione-rotazione, tanto da influire negativamente su bacino e colonna lombare. L’accorciamento dell’arto inferiore si manifesta solo ai gradi estremi di evoluzione del quadro artosico.

7 commenti:

  1. Buonasera Dottore. Chiedo informazioni per una persona molto anziana. Questa ha subito circa quindici anni fa un intervento all'anca destra dove è stata posta una protesi. Data l'età è stato sconsigliato un intervento all'anca sinistra, che però è fortemente danneggiata. Quale terapia potrebbe dare un beneficio e ancora é possibile attendersi dei risultati e un miglioramento nonostante l'età?
    Ringrazio.

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  2. Gentile utente,
    vista l'età del paziente, che sicuramente non potrà andare incontro ad un nuovo intervento chirurgico, l'indicazione è quella di effettuare una infiltrazione ecoguidata dell'anca sinistra i cui risultati, anche nei casi più gravi, sono incoraggianti.

    Consiglio vivamente questa pratica, mi tenga aggiornato.
    Cari saluti,
    Dott. Leonardo Donati

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  3. Buongiorno di nuovo dottore, una infiltrazione è sufficiente? le infiltrazioni andranno ripetute nel tempo? se si a che distanza?
    grazie
    Maria Camilla

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  4. Cara Maria Camilla,
    un'infiltrazione solitaria non è certamente sufficiente, ma andrà ripetuta a scadenza semestrale o quantomeno alla ricomparsa dei primi sintomi.

    Grazie a lei, saluti.
    Dott. Leonardo Donati

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  5. Gent.mo Dott.Donati,

    Sono una donna di 38 anni e scrivo per avere informazioni in merito alla coxatrosi.

    Dopo giorni forti dolori che partivano dai glutei (sx>dx)e si irradiava vero la gamba fino a crearmi problemi nella deambulazione, decido su richiesta del medico, di sottopormi ad un'Rx bacino per anca ds/sx.

    Oggi, ritiro il referto che porta la seguente diagnosi:Lieve coxo-artrosi bilaterlamnete (modesta riduzione di ampiezza delle rime articolari coxo-femorali e sclerosi subcondrale dei tetti acetabolari). Non evidenza di significative alterazioni osse focali a livello dei segmenti scheletrici esaminati.

    Alla luce di questo referto, sarebbe così gentile da spiegarmi il significato e dirmi se lo specialista deputato a seguire questa patologia è l'ortopedico oppure il fisiatra?

    In attesa di Suo gentili riscontro, ringrazio e porgo
    cordiali saluti.
    Gaia

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    1. salve dottore,mi potrebbe dare una risposta al mio rx bacino. note di altrosi delle articolazioni coxo femorali con lieve riduzione di ampiezza ed irregolarità delle rime articolari.

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  6. Salve dottor Donati ho 40 anni e 5 anni fa mi diagnosticarono una coxartrosi ormai da protesi.mi consigliarono di tirare avanti dimagrendo e facendo sport per prevenire un peggioramento perche non potevo avere protesi visto la giovane eta'.sono arrivato ai limiti della sopportazione e vorrei essere operato o se si puo trovare qualche rimedio.Lei potrebbe assistermi?

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